Définition :
L’articulation du coude est une articulation qui unit le bras à l’avant-bras, et met en présence trois os : humérus, radius et cubitus.Le coude est un complexe articulaire composé de trois articulations mobiles:
- Articulation huméro-ulnaire (trochléenne).
- Articulation huméro-radiale (énarthrose).
- Articulation radio-ulnaire proximale (trochoïde).
L’ARTICULATION DU COUDE :
A. Les surfaces articulaires :
- L’extrémité inférieure de l’humérus :
La trochlée humérale : elle a la forme d’une poulie, la trochlée est recouverte d’un cartilage épais, qui se termine à faible distance des fossettes coronoïdienne et olécranienne. Elle s’articule avec la grande cavité sigmoide du cubitus.
Le condyle : également recouvert de cartilage, il a la forme d’1/3 de sphère, orienté en avant, et séparé de la trochlée par la zone coronoïde. Elle s’articule avec le cupule radiale.
- L’extrémité supérieure du cubitus :
La grande cavité sigmoïde : formée par la rencontre de l’olécrane et de l’apophyse coronoïde, ouverte en avant pour s’articuler avec la trochlée humérale.
La petite cavité sigmoïde : à la face externe de l’apophyse coronoïde, répond au pourtour de la tête radiale. Elle est séparée de la GCS par un cartilage très souple.
- L’extrémité supérieure du radius :
La cupule radiale : à la face supérieure de la tête radiale, elle s’articule dans la flexion avec le condyle huméral. Le pourtour de la tête radiale : également articulaire, il répond à l’ulna.
B. La capsule :
Manchon fibreux commun à l’articulation du coude et à la radio-cubitale supérieure.
C. La synoviale :
Membrane séreuse qui tapisse la face profonde de la capsule, et se fléchit au niveau de ses insertions formant des culs de sac synoviaux, elle a un role nutritif pour le cartilage.
D. Les ligaments :
- Le ligament antérieur :
En éventail, ses insertions se confondent avec celles de la capsule, Il est étendu des fossettes antérieures et des faces antérieures de l’épicondyle et de l’épitrochlée, au bord externe de l’apophyse coronoïde.
- Ligament postérieur :
Mince, peu développé, mal individualisé, il comprend 3 types de fibres :
- Profondes : verticales, et sont huméro-olécraniennes.
- Moyennes : transversales, et sont huméro-humérales, en forme de pont au-dessus de la fossette olécranienne.
- Superficielles : obliques, ils sont huméro-olécraniennes en dedans et en dehors.
- Le ligament latéral interne :
En éventail fibreux, divisé en 3 faisceaux :
- Antérieur : du bord antérieur de l’épitrochlée au bord antérieur de la coronoïde
- Moyen : plus large et plus résistant, il s’étend du bord inférieur de l’épitrochlée au tubercule coronoïde
- Postérieur : large et solide, s’étend de la partie postérieure de l’épitrochlée au bord interne de l’olécrane
Ligament de Cooper : complète le Ligament LatéraI interne, il s’étend du bord interne de l’olécrane à la face interne de l’apophyse coronoïde.
- Le ligament latéral externe :
Il est formé de 3 faisceaux :
- Antérieur : de l’épicondyle au rebord antérieur de la PCS (petite cavité sigmoide), cravatant la tête radiale.
- Moyen : de l’épicondyle au bord postérieur de la PCS (petite cavité sigmoide), en passant derrière la tête radiale, formant une boutonnière avec le faisceau antérieur, renforçant ainsi le ligament annulaire.
- Postérieur : de la face postérieure de l’épicondyle au bord externe de l’olécrane.
L’ARTICULATION RADIO-CUBITALE SUPERIEURE :
A. Les surfaces Articulaires :
Le radius s’articule par : le pourtour de la tête radiale. L’ulna s’articule par la petite cavité sigmoïde.
B. La capsule :
Commune avec l’articulation du coude, elle est renforcée à sa partie interne par le ligament carré de Dénucé, qui est tendu du bord inférieur de la petite cavité sigmoïde à la face interne du col du radius.
C. Les ligaments :
Le ligament annulaire : complète la petite cavité sigmoïde, et maintient contre elle la tête radiale, en l’entourant comme un véritable anneau.
D. La synoviale :
Elle communique avec celle du coude.
Vascularisation et Innervation :
Les artères proviennent des cercles artériels péri-épitrochléen et épicondylien( anastomoses des récurrentes radiale, cubitale antérieure et postérieure). L’innervation est assurée par le nerf médian en avant, et les nerfs cubital et radial en arrière.
Les rapports :
Au milieu : le brachial antérieur et le biceps
- En dedans : les épitrochléens.
- En dehors : les épicondyliens.
Ces plans musculaires limitent entre eux 2 gouttières bicipitales :
- Interne : où cheminent l’artère humérale et le nerf médian.
- Externe : occupée par le nerf radial et ses 2 branches de division.
Conclusion :
C’est une articulation exposée aux pathologies traumatiques, inflammatoires et infectieuses, l’examen clinique est basé sur les 3 repères externes : épitrochlée, épicondyle et l’olécrane.
