Définition :
Le médiastin est un espace virtuel ( et non pas un organe ), il contient plusieurs organes, il est situé au niveau de la partie moyenne de la cavité thoracique.
Quelles sont les pathologies possibles du médiastin ?
Le médiastin est un siège de plusieurs pathologies tel que : les thymomes, les goitre plongeants, les adénopathies tumorales d’origines métastatiques des tumeurs solides ou suites à des atteintes lymphomateuses, les adénopathies d’origine infectieux ( la tuberculose… ), les adénopathies d’origine inflammatoire ( la sarcoïdose… ), les tumeurs de l’œsophage, l’hernie hiatale, les kystes bronchogéniques , et les kystes pleuro-péricardiques.
Grâce aux techniques d’imagerie modernes ( le scanner thoracique +++) l’exploration du médiastin est devenue facile.
le traitement des pathologies médiastinales est souvent chirurgical parfois medical dans le cas des lymphomes.
Quelles sont ses limites ?
Le médiastin est limité par :
- En haut : L’orifice cervico-thoracique.
- En bas : la face supérieure du diaphragme.
- En dehors : la face interne des deux poumons droit et gauche.
- En avant : la face postérieure du sternum.
- En arrière : la face antérieure du rachis thoracique.
Quelle est sa division anatomique ?
On peut diviser le médiastin en 9 quadrants par deux axes horizontaux et deux axes verticaux.
Dans le plan frontal on peut diviser le médiastin en :
- Le médiastin antérieur : en avant de la ligne tangentielle passant par le bord antérieur de la trachée
- Le médiastin postérieur : en arrière de la ligne tangentielle passant par le bord postérieur de la trachée.
- Le médiastin moyen : entre les deux.
Dans le plan sagittal on peut diviser le médiastin en :
- Le médiastin supérieur : au-dessus de la ligne horizontale passant par le bord supérieur de la crosse de l’aorte.
- Le médiateur inférieur : au-dessous de la ligne horizontale passant par la carène (La bifurcation trachéale)
- Le médiastin moyen : entre les deux.
Quel est le contenu du médiastin?
Le contenu du médiastin antérieur :
- Le thymus.
- L’aorte ascendante
- le tronc artériel brachiocéphalique.
- l’artère pulmonaire et ses branches.
- les veines brachio céphaliques.
- les nerfs (le nerf phrénique…).
- les lymphatiques.
Le contenu du médiastin portable :
- L’aorte descendante.
- L’oesophage thoracique et les deux nerfs vagues.
- Le canal thoracique.
- Les pédicules pulmonaires.
- Les veines intercostaux et azygos.
- Les vaisseaux lymphatiques.
Bibliographie :
1- Stoddard N, Heil JR, Lowery DR. Anatomy, Thorax, Mediastinum. [Updated 2023 Jul 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available here
